Comentarios del Doctor Heller sobre el Desorden de Personalidad Borderline
"…La epilepsia fue una vez concebida como un problema psiquiátrico, hasta que se entendieron las anormalidades neurológicas fundamentales. Los investigadores han descubierto anormalidades neurológicas y médicas en borderline (enfermos con trastornos de personalidad fronteriza). Muchos síntomas son debidos probablemente a una disfunción en el sistema lìmbico del cerebro. En mi opinión, el desorden de personalidad borderline (BPD) es fundamentalmente un problema médico. Ahora podemos tratarlo.
La Experiencia Borderline
Imagine que está haciendo frente a un problema estresante de escasa importancia – una llanta pinchada, un fregadero atascado, o una disputa irrelevante con su esposa, un amigo, un amante, un hijo, etc. En vez de buscar una solución aceptable al problema, su mente se ve invadida por el pánico. Desarrolla una sensación de desasosiego, posiblemente debidas a problemas estomacales ó pectorales. Sentimientos de ansiedad agravan esa sensación de malestar e inquietud en aumento. Este estado es seguido por un sentido de cólera que va en aumento – finalmente se convierte en un sentido de rabia tan extremo que le abruma – hasta el punto de que Usted llega a pensar que es excesivo. Durante los próximos minutos o incluso horas, otras sensaciones negativas afloran a su mente –incluso recuerdos negativos que le hicieron daño- hasta el punto de que Usted experimenta virtualmente todas las emociones negativas que un ser humano puede sentir. el desorden de personalidad borderline, depresión, hipotiroidismo, otros desordenes de la personalidad, ansiedad
Se siente atrapado y vulnerable. Sus defensas psicológicas se sienten desbordadas por un insoportable dolor emocional. Se siente deprimido. Se siente incapaz de sobrellevarlo ya que su mente y su cuerpo están presos de un completo estado de pánico. Pierde su propia percepción de la realidad – saltando a una serie de conclusiones erróneas en un esfuerzo inútil de hacer que tenga sentido lo que le está pasando. Como la pena continua creciendo el sistema nervioso crea sensaciones grotescas tales como el sentimiento de vacío, entumecimiento muscular, y un sentido irreal de lo que le rodea. El pánico sigue aumentando hasta el punto de que se siente incapaz de desarrollar un pensamiento racional.
Su mente intenta buscar desesperadamente una salida al dolor emocional y busca soluciones al problema. Rememora actividades pasadas que le han hecho sentirse bien. Una vez que se encuentra un método, su mente le fuerza frenéticamente a perseguir esa actividad hasta un exceso autodestructivo –resultando finalmente en un rescate bioquímico. Los componentes químicos del cerebro se lanzan a parar el dolor y hacerle sentir ¨normal¨ otra vez.
Pero, ¿Cómo puede sentirse normal sabiendo que una experiencia tan horrible volverá?. ¿Cómo se puede sentir normal otra vez cuando sus comportamientos autodestructivos e inapropiados son observados por su familia, amigos, jefes y/o compañeros de trabajo?. ¿Cómo se puede sentir normal otra vez cuando todos esos comportamientos desembocan en problemas financieros, interpersonales, físicos ó legales?.
Para aquellos que no se sientan apenados con el problema de personalidad Borderline esta es una pesadilla que esperemos no nos suceda nunca a nosotros. Los enfermos borderline la experimentan una y otra vez – especialmente cuando se enfrentan al estrés emocional. Mientras que ciertos borderline pueden sentir algunos síntomas de forma diferente, los horribles sentimientos descritos en el primer párrafo (llamado ¨Disforia¨) nos introducen dentro de la vida de un borderline.
Los Borderline harían casi cualquier cosa por hacer que la disforia desaparezca. La mayoría de su impulsividad y su sentido de autodestrucción es un esfuerzo por aliviar la disforia. Algunos borderline, especialmente aquellos que sufren la enfermedad de manera más severa, literalmente se cortan sus cuerpos durante el estado de disforia. La automutilación es en sí misma un acto sin dolor ( los cortes no duelen), si embargo alivia la disforia.
Los borderline también sufren de intensos, frecuentes e imprevisibles cambios de estado de ánimo que pueden causar ¨distrofia¨ incluso sin estrés. Los cambios de estado de ánimo mutilan los esfuerzos del borderline por vivir una vida feliz y exitosa. Los borderline son víctimas de una enfermedad increiblemente dolorosa…
Como las víctimas de epilepsia, distrofia muscular y neurofibromatosis (la enfermedad del ¨Hombre elefante¨) los borderline no se merecen esta tortura ni pidiéndola ellos mismos. Los síntomas pueden ser tan desagradables para aquellos que se interrelaccionan con borderline que es muy difícil e incluso imposible para estos sentir un mínimo de compasión o entendimiento del problema. Los borderline quieren desesperadamente ser amados, pero su enfermedad hace que a veces parezcan imposibles de amar. Tienen horror a sentirse abandonados, pero se sienten sin fuerzas de mantener la enfermedad fuera y no destruir relaciones.
Esta es la experiencia borderline.
Los Hechos
…Los factores genéticos son importantes – La enfermedad borderline tiende a prevalecer en familias. El riesgo de desarrollar la enfermedad borderline es seis veces más alto cuando un familiar cercano sufre este desorden. En estudios de gemelos idénticos, los investigadores han descubiertos que muchos trazos de la personalidad son determinados genéticamente. Hay una asociación entre algunas características de la personalidad y el grupo sanguíneo ( llamados ¨Grupos sanguíneos antígenos¨).
Los borderline sufren generalmente otros desordenes. PMS, depresión, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B 12, otros desordenes de la personalidad, ansiedad, desordenes alimenticios y abuso de drogas son los más comunes. La inteligencia no se ve afectada por esta disfunción, pero la habilidad para organizar y estructurar el sentido del tiempo se puede ver mermada. No existe asociación con la esquizofrenia.
…Mientras que muchos borderline sufrieron de abuso o negligencia en la infancia, algunos desarrollaron la enfermedad debido a heridas en la cabeza, epilepsia o infecciones cerebrales. La pérdida de los padres a edad temprana y el incesto están generalmente asociadas con el trastorno borderline.
Los hechos que indican un origen medico del problema son impresionantes: Los estudios de las ondas cerebrales son frecuentemente anormales. Los exámenes físicos neurológicos son también anormales. La interpretación de los sonidos está mermada. La memoria y la visión están mermadas. Las funciones glandulares pueden ser anormales. El sueño es anormal. La reacción a algunos medicamentos es extraña. Cuando es suministrada por vía intravenosa, la medicación procaina causa sensación de mareo, pero un bordeline sentirá en ese caso la ¨disforia¨ descrita en el primer párrafo. Si la enfermedad borderline fuera exclusivamente emocional, ¿por qué estarían presentes todas esas anormalidades neurológicas?.
Los borderline tienen, con probabilidad, anormalidades con el neurotransmisor ¨serotonin¨ –un químico cerebral increíblemente importante. Los problemas derivados del serotonin pueden causar ansiedad, depresión, trastornos en el carácter, una percepción indebida del dolor, agresividad, alcoholismo, desordenes alimenticios e impulsividad. El exceso de serotonin puede deprimir el comportamiento.
Las deficiencias de serotonin pueden causar muchos problemas, especialmente el comportamiento suicida. Los bajos niveles de serotonin aumentan los riesgos de desarrollar acciones autodestructivas o impulsivas durante un estado de crisis. Los suicidios más violentos (ahorcamiento, ahogamiento, etc.) se cometen generalmente por pacientes con bajo nivel de serotonin metabolítico (producto desperdiciado) en el fluido espinal. De aquellos que intentan suicidarse sin éxito, un 2 % estará muerto con toda probabilidad en el espacio de un año. Si el nivel de serotonin metabolítico es bajo, el riesgo aumenta hasta un 20%.
Tratamiento
Debido a los nuevos hallazgos en la medicina, los borderline pueden ser tratados y, con frecuencia, curados. La medicación fluoxetina (Prozac) generalmente interrumpe la mayoría de los cambios de estado de ánimo en unos pocos días. Esto es, a mi juicio, un hallazgo tan grande para los borderline como lo fue la insulina para los diabéticos. Los borderline se ven a ellos mismos de forma profana. Frecuentemente digo a mis pacientes borderline "No eres un *#%@*, tu cerebro está estropeado". Una vez que este concepto es interiorizado, generalmente el borderline siente un enorme sentido de alivio. Necesitan saber que tienen valores como seres humanos. Los sentimientos de desesperación y falta de esperanza son a menudo reemplazados por optimismo y motivación una vez que el prozac impide los cambios de ánimo y el paciente comienza a darse cuenta de que es posible una vida más feliz y exitosa.
Todos los borderline necesitan consejo psicológico. Es casi imposible vivir durante años como un borderline y no necesitar ayuda psicológica. Mientras que los problemas fundamentales son probablemente estructurales dentro del cerebro, el borderline está abocado a una vida repleta de malas experiencias y unas actitudes inapropiadas para una recuperación.
No se debería dar ninguna medicación sin la apropiada supervisión médica. Esto es fundamentalmente cierto para las drogas usadas en el tratamiento de la enfermedad borderline. Algunas medicinas hacen que los síntomas borderline empeoren, especialmente la amitriptilina (Elavil) y la alprazolam (Xanax). Posiblemente un tercio de los borderline pueden sufrir baja tiroides (hipotiroidismo) a pesar de un test sanguíneo (TSN) normal. Pueden necesitar tomar medicación para las tiroides.
La fluoxetina antidepresiva (Prozac), como un aumentador de los niveles de serotonina, elimina virtualmente los cambios de estado de ánimo. Los sentimientos de cólera, vacío y aburrimiento también son eliminados y reducidos. La mayoría de los borderline a los que he tratado consideran que el Prozac es un milagro. Mientras que algunos necesitan la medicación de forma indefinida, muchos han sido capaces de interrumpir su dosis después de un año sin que vuelvan los cambios en el carácter. Raramente los efectos secundarios representan un problema de relevancia.
Los Neurolèpticos….han sido probados con eficacia. Ayudan de forma destacable al tratamiento de la disforia y la psicosis, y pueden prevenir cuando el borderline està experimentando sentimientos de estrés. Parece como si ¨pusieran los frenos¨ a los borderline cuando sus pensamientos están en mitad de una carrera. Deberían solo ser usados cuando sea necesario, de la misma manera que usamos un antiácido cuando tenemos ardor de estómago. Estos medicamentos pueden ser efectivos en dosis bajas, y deben ser tomados con gran precaución.
Mientras que algunos medicamentos pueden ayudar con algunos síntomas, el cerebro está claramente afectado. Después de una embolia, el cerebro necesita de una terapia para permitir que las zonas sanas se hagan cargo de las afectadas. Podemos aplicar el mismo concepto a la recuperación de los borderline. Estoy profundamente convencido de que el cerebro debe ser reentrenado. Ciertas afirmaciones…funcionarán, de la misma forma que el ser humano puede entender casi cualquier cosa si le se dice suficiente numero de veces…
La psicología del pensamiento positivo es realmente de gran ayuda. Recomiendo con firmeza la reeducación masiva del cerebro. Dedique tanto tiempo como pueda durante un periodo de 3 a 6 meses a la lectura positiva de libros de autoayuda y a escuchar cassettes motivacionales – especialmente las del orador Zig Ziglar…
Algunas veces los síntomas del envolvimiento del ¨lóbulo temporal¨ (similar a la epilepsia) complican el trastorno. Los síntomas mas frecuentes incluyen ataques de falta de conciencia, sentido irreal de las cosas y entumecimiento de ciertas zonas corporales. Estos síntomas son mas comunes bajo un estado de estrés, depresión, disforia agua y crisis debidas a relaciones incestuosas. Pueden ser tratadas con la medicación antiepiléptica carbamazepina (Tegretol)
Los borderline son VICTIMAS – ellos no provocaron su enfermedad. Ellos no quieren su enfermedad. Quieren ser tratados y posiblemente curados. Se merecen esa oportunidad.
El Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH) ha sido la fuente individual más influyente de estudios e información imparcial sobre la verdadera biología que hay detrás del trastorno de personalidad borderline.
Estudios relevantes, tales como los producidos por los Doctores Cowdry y Gardner en 1987 mostraron la efectividad del Tegretol (Carbamezapina) y los Neurolèpticos, y los peligros del Xanax (alprazolamina). Este articulo fue publicado en los Archivos de Psiquiatría general (Archives of General Psychiatry en ingles) en Febrero de 1988. Un artículo posterior mostró que las conclusiones sobre el bajo nivel cerebral de serotonina en BPD era erróneas. Los bajos niveles eran asociados con el suicidio, no con el trastorno de personalidad borderline.
http://www.biologicalunhappiness.com/Espanol1.htm
(sacado de WWW.SOYBORDERLINE.COM)
